Антациды замедляют абсорбцию азитромицина. Рекомендуется соблюдать интервал не менее двух часов между приемом азитромицина и антацидами.
При исследовании фармакокинетики взаимодействий при участии здоровых добровольцев при участии здоровых добровольцев, значительных влияний на уровень карбамазепина и его активных метаболитов в плазме не обнаружено.
Разовая доза циметидина принятая за 2 часа до введения азитромицина не оказывает влияния на доступность азитромицина.
При исследовании фармакокинетики при участии здоровых добровольцев, которые принимали азитромицин в дозе 500 мг/сут в течение трех дней и затем однократно циклоспорин внутрь в дозе 10 мг/кг, было обнаружено что Cmax и AUC циклоспорина значительно повышались (до 24% и 21% соответственно). Следовательно, необходимо с осторожностью назначать эти два препарата одновременно. Если их совместное применение все же необходимо, то обязателен контроль уровней циклоспорина и регулировка его дозы если понадобится.
Как известно, некоторые антибиотики группы макролидов могут снижать метаболизм дигоксина (в пищеварительном тракте) у некоторых пациентов. Таким образом, для некоторых пациентов, принимающих одновременно азитромицин и дигоксин, необходимо контролировать уровень дигоксина, учитывая его возможное повышение.
В следствии теоретической возможности развития эрготизма, азитромицин и производные спорыньи не должны приниматься совместно.
При исследовании фармакокинетики взаимодействий при участии здоровых добровольцев значительных влияний азитромицина на фармакокинетику метилпреднизалона не обнаружено.
Нелфинавир увеличивает площадь пика под кривой азитромицина так же как и его максимальную концентрацию в плазме при совместном применении. Таким образом в корректировке дозы нет необходимости, рекомендуется тщательный мониторинг побочных реакций азитромицина.
Вследствие возникновения серьезных вторичных аритмий были проведены фармакокинетические исследования продления интервала QT у пациентов, принимавших противоинфекционные средства в комбинации с терфенадином. В результате этих исследований о фактах взаимодействия между азитромицином и терфенадином не сообщалось. Редко сообщалось о случаях, в которых возможность такого взаимодействия не могла быть полностью исключена; однако никаких свидетельств о таком взаимодействии также нет. Как и другие макролиды, азитромицин нужно принимать с осторожностью в комбинации с терфенадином.
Уровни теофиллина могут повышаться у пациентов, принимающих азитромицин.
В фармакодинамических исследовании на здоровых добровольцах, азитромицин не оказывал влияние на эффект разовой дозы 15 мг антикоагулянта варфарина. В постмаркетинговый период сообщалось о усилении антикоагуляции после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов типа кумарина. Несмотря на то, что связь между этими событиями не подтверждена, необходимо отслеживать протромбиновый индекс при одновременном приеме пациентами азитромицина и антикоагулянтов типа кумарина.
Совместное применение азитромицина и рифабутина не влияет на их концентрацию в сыворотке крови. У пациентов, принимавших азитромицин и рифабутин в сочетании, наблюдалась нейтропения. Однако, нейтропения была вызвана применением рифабутина, и связь с применением комбинации с азитромицином и рифабутина не установлена.
Биодоступность триазолама повышается при применении его совместно с антибиотиками группы макролидов. Совместное применение азитромицина и цизаприда может привести к пролонгированию QT и сердечным аритмиям, включая вентрикулярную тахикардию, вентрикулярную фибрилляцию и пируэтную тахикардию.
