Антациды (алюминий и магний) не затрагивают биодоступность, но уменьшают концентрацию азитромицина в крови на 30%, таким образом, интервал между дозами должен быть за 1 час до или через 2 часа после приема этих препаратов. При применении с производными эрготамина и дигидроэрготамина может увеличиться токсичность (сосудистый спазм, дисестезия) последнего.
При комбинировании с противосвертывающими средствами косвенное воздействие кумарина (варфарина) и азитромицина (обычная доза) у пациентов необходимо контролировать протромбиновое время. Осторожность должна быть проявлена при комбинировании азитромицина и терфенадина, потому что, совместное назначение терфенадина и макролидов вызывает аритмию и удлинение интервала QT. На основании этого нельзя исключить вышеупомянутые осложнения во время совместного назначения азитромицина и терфенадина.
При одновременном использовании с циклоспорином необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в крови. При применении с дигоксином необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови (может увеличить абсорбцию дигоксина в кишечнике). При применении с нелфинавиром может увеличиться частота побочных реакций азитромицина (потеря слуха, увеличенные трансаминазы печени). При применении с зидовудином азитромицин не оказывал влияние на фармакокинетику зидовудина в плазменной или почечной экскреции его метаболита и его глукуронида, но увеличивает концентрацию активного метаболита фосфорилированного зидовудина в одноядерных клетках сосудов периферической крови, клиническое значение этого факта не определено.
Должна рассматриваться возможность торможения изофермента CYP3A4 азитромицина, при использовани с циклоспорином, терфенанадином, алкалоидами спорыньи, цисапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм, которых происходит с участием этого фермента. Во время применения Азитромицин не оказывал влияние на концентрацию карбамазепина, тагамета, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофиллина, триазолама, триметоприма / салфаметоксазола, цетиризина, силденафила, аторвастатина, рифабутина и метилпреднизолона в крови.